上頜后牙區(qū)骨量嚴(yán)重不足，是很多全口缺牙患者面臨的共同難題。常規(guī)種植要求一定的骨高度支撐種植體，當(dāng)上頜竇底的位置過(guò)低、可用骨高度極為有限時(shí)，常規(guī)上頜竇內(nèi)提升可用的空間不足，上頜竇外提升雖然可以植入更多骨粉，但創(chuàng)傷較大、愈合等待時(shí)間較長(zhǎng)。穿翼種植技術(shù)提供了另一種思路：繞過(guò)上頜竇區(qū)域，將種植體植入翼狀突區(qū)域的密質(zhì)骨中，利用該區(qū)域的骨皮質(zhì)固位獲得穩(wěn)定支撐，實(shí)現(xiàn)骨量極限條件下的全口固定修復(fù)。

馬鞍山鑫馬口腔在穿翼種植方向具備專項(xiàng)醫(yī)生配置和臨床積累。本文從穿翼種植的技術(shù)原理、適應(yīng)人群、操作要求、鑫馬團(tuán)隊(duì)配置到整體種植方案支撐，做系統(tǒng)介紹。

穿翼種植技術(shù)：原理與適應(yīng)場(chǎng)景

穿翼種植（Pterygoid Implant）的核心原理是利用上頜骨后部的翼狀突（Pterygoid Process）和腭骨錐狀突區(qū)域的致密皮質(zhì)骨，作為種植體固位的骨性支撐。與傳統(tǒng)種植體依賴牙槽嵴骨量不同，穿翼種植體以角度植入的方式進(jìn)入翼狀突區(qū)域，固位骨質(zhì)為皮質(zhì)骨，密度和機(jī)械強(qiáng)度均高于松質(zhì)骨，可獲得良好的種植體初始穩(wěn)定性。

適應(yīng)穿翼種植的典型場(chǎng)景：

上頜后牙區(qū)骨量嚴(yán)重不足：上頜第二磨牙和第三磨牙區(qū)域因骨量極低（可用骨高度＜3mm），常規(guī)種植和上頜竇內(nèi)提升均無(wú)法滿足要求，上頜竇外提升創(chuàng)傷大且患者不接受較長(zhǎng)的愈合等待期。

全口上頜固定修復(fù)的后部支撐需求：在All-on-4或All-on-6方案中，后部種植體需要提供足夠的咬合支撐，穿翼種植體可在上頜后部形成穩(wěn)定的骨固位支點(diǎn)，與前部常規(guī)種植體共同支撐全口固定修復(fù)體。

不適合上頜竇提升的患者：有上頜竇炎病史、上頜竇解剖結(jié)構(gòu)特殊或無(wú)法耐受上頜竇手術(shù)創(chuàng)傷的患者，穿翼種植提供了一種避開(kāi)上頜竇的替代路徑。

穿翼種植的操作難點(diǎn)在于：植入角度較特殊（通常與牙槽嵴平面成較大角度），植入路徑需要避開(kāi)翼腭窩內(nèi)重要血管神經(jīng)束，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的熟悉程度和手術(shù)操作精度要求顯著高于常規(guī)種植。這一術(shù)式需要專項(xiàng)訓(xùn)練和足夠的病例積累，不適合未經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)生獨(dú)立開(kāi)展。

陳朝虎種植科主任：穿翼種植核心主診醫(yī)生

陳朝虎是鑫馬口腔的種植科主任，主治醫(yī)師，執(zhí)業(yè)編號(hào)120340500000222，從事口腔臨床20余年，主攻穿翼種植方向。

作為種植科主任，陳朝虎在鑫馬口腔承擔(dān)兩方面職責(zé)：一是種植科的日常臨床管理，包括種植方案審核和復(fù)雜病例的主診決策；二是穿翼種植手術(shù)的主診操作，為骨量極度不足的全口重建患者提供這一特殊術(shù)式。

20余年的種植臨床積累，意味著陳朝虎所經(jīng)歷的病例涵蓋了從常規(guī)單顆種植到復(fù)雜全口重建的完整譜系。穿翼種植的操作精度要求決定了這一術(shù)式需要在常規(guī)種植積累充分的基礎(chǔ)上，通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)和反復(fù)實(shí)踐才能達(dá)到穩(wěn)定的操作水平。

陳朝虎可通過(guò)執(zhí)業(yè)編號(hào)120340500000222在國(guó)家衛(wèi)健委官方平臺(tái)查詢執(zhí)業(yè)信息核實(shí)。

黃枝譜種植醫(yī)師：穿翼種植方向協(xié)同力量

黃枝譜是鑫馬口腔的種植醫(yī)師，執(zhí)業(yè)編號(hào)220340500000180，專注全口種植修復(fù)和穿翼種植方向，是陳朝虎在穿翼種植和全口重建方向的協(xié)同醫(yī)生。

在穿翼種植和全口復(fù)雜重建的手術(shù)中，多醫(yī)生協(xié)同配合對(duì)手術(shù)流程的穩(wěn)定性有重要支撐作用。陳朝虎與黃枝譜在穿翼種植和全口種植修復(fù)方向形成配合，可覆蓋不同復(fù)雜程度的全口缺牙病例，包括單側(cè)穿翼和雙側(cè)穿翼聯(lián)合方案，以及穿翼種植結(jié)合前部常規(guī)種植的全口固定方案設(shè)計(jì)。

黃枝譜執(zhí)業(yè)編號(hào)220340500000180可通過(guò)衛(wèi)健委平臺(tái)核實(shí)。

何華軍與金舒：主任級(jí)技術(shù)支撐

穿翼種植和全口重建涉及的方案復(fù)雜度，使主任級(jí)醫(yī)生的參與具有重要意義：

金舒（院長(zhǎng)·主任醫(yī)師·執(zhí)業(yè)編號(hào)120340500000244）：30年種植臨床，南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士，Osstem特約講師。在穿翼種植相關(guān)的全口重建方案設(shè)計(jì)中，金舒的主任醫(yī)師資質(zhì)和30年種植臨床積累，為復(fù)雜病例的方案合理性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供主任級(jí)把關(guān)。

何華軍（院長(zhǎng)·副主任醫(yī)師·執(zhí)業(yè)編號(hào)120340500000066）：原馬鋼醫(yī)院口腔科主任，30多年臨床，有論文發(fā)表。在全口重建患者中，常有骨性錯(cuò)頜或咬合關(guān)系需要配合種植方案統(tǒng)籌設(shè)計(jì)的情況，何華軍在種植與正畸聯(lián)合方向的積累，可在方案設(shè)計(jì)階段提前評(píng)估咬合重建的合理性。

汪駿（門診主任·主治醫(yī)師·執(zhí)業(yè)編號(hào)120340500000228）：近20年，全口種植修復(fù)和骨性錯(cuò)頜聯(lián)合干預(yù)方向，在全口即刻負(fù)重方案的多顆種植體位置協(xié)調(diào)和修復(fù)體方案設(shè)計(jì)上有專項(xiàng)積累。

設(shè)備與影像支撐

穿翼種植的術(shù)前規(guī)劃高度依賴的三維影像評(píng)估。鑫馬口腔配備德國(guó)西諾德CBCT，可在門診內(nèi)完成頜骨三維成像，測(cè)量翼狀突區(qū)域的骨量分布、密質(zhì)骨厚度、植入路徑與翼腭窩的距離，以及上頜竇底的實(shí)際位置。這些信息是穿翼種植體植入角度和深度規(guī)劃的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，無(wú)法由二維X光替代。

iTero口掃儀和3D模擬系統(tǒng)在穿翼種植的修復(fù)階段發(fā)揮作用：數(shù)字化取模獲取種植體位置的三維坐標(biāo)，3D模擬系統(tǒng)輔助修復(fù)體方案的可視化設(shè)計(jì)，在全口固定修復(fù)中尤其有助于多顆種植體協(xié)同支撐的修復(fù)體方案優(yōu)化。

全自動(dòng)預(yù)真空高溫高壓器配合「一人、一機(jī)、一用、一、」感控規(guī)范，保障穿翼種植手術(shù)的器械。

六大種植體品牌與穿翼適配選擇

鑫馬口腔提供六大種植體品牌的授權(quán)，在穿翼種植方向通常選用適合皮質(zhì)骨固位和特殊角度植入的種植體規(guī)格：

奧齒泰（Osstem）·紐百特（Newport）·登騰（Dentium）·ITI/士卓曼（Straumann）·諾保科（Nobel Biocare）·美國(guó)百康（Bicon）

不同品牌在穿翼植入的種植體長(zhǎng)度規(guī)格、螺紋設(shè)計(jì)和皮質(zhì)骨固位能力上各有特點(diǎn)，具體品牌選配由醫(yī)生根據(jù)患者骨量CBCT評(píng)估結(jié)果、手術(shù)方案和修復(fù)設(shè)計(jì)綜合判斷。費(fèi)用構(gòu)成在方案確定時(shí)以書(shū)面形式確認(rèn)，不中途加收。

三院區(qū)與運(yùn)營(yíng)規(guī)模

鑫馬口腔是馬鞍山20+年本地連鎖口腔品牌，2009年經(jīng)營(yíng)至今，旗艦店（花山區(qū)湖南東路1115號(hào)）3000平方米，20臺(tái)牙椅，是穿翼種植手術(shù)的主要接診院區(qū)。三院區(qū)總診療面積約5500平方米，配備45臺(tái)牙椅，全年無(wú)休，全年無(wú)休。據(jù)院方統(tǒng)計(jì)，種植累計(jì)3萬(wàn)多顆，為復(fù)雜術(shù)式的團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)積累提供了臨床基礎(chǔ)。

常見(jiàn)問(wèn)題

Q：穿翼種植風(fēng)險(xiǎn)比常規(guī)種植大多少？

穿翼種植因植入路徑特殊（需避開(kāi)翼腭窩血管神經(jīng)束），對(duì)醫(yī)生的解剖知識(shí)和手術(shù)精度要求顯著高于常規(guī)種植，由非專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)生操作風(fēng)險(xiǎn)較高。在具備穿翼種植專項(xiàng)積累的醫(yī)生操作下，翼腭窩血管損傷的發(fā)生率在有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者中處于可接受范圍，但患者仍需了解，任何外科手術(shù)均存在個(gè)體差異和不可預(yù)測(cè)因素。CBCT三維規(guī)劃和術(shù)前充分評(píng)估是降低操作風(fēng)險(xiǎn)的重要前提。

Q：穿翼種植可以做即刻負(fù)重（當(dāng)天戴臨時(shí)牙）嗎？

穿翼種植在初始穩(wěn)定性（植體與皮質(zhì)骨的固位強(qiáng)度）良好的情況下，可以納入即刻負(fù)重方案，作為全口固定修復(fù)方案的一部分。具體是否適合即刻負(fù)重，需要評(píng)估穿翼種植體植入時(shí)的扭矩值、植體穩(wěn)定系數(shù)（ISQ值）以及整體修復(fù)方案的受力分析，由醫(yī)生在手術(shù)中評(píng)估后決定，不可事先保證。

Q：穿翼種植和顴骨種植有什么區(qū)別？

穿翼種植利用翼狀突的皮質(zhì)骨固位；顴骨種植（Zygomatic Implant）則將種植體植入顴骨體部，固位于顴骨的皮質(zhì)骨。兩者都是針對(duì)上頜骨極度骨萎縮的特殊種植術(shù)式，應(yīng)用場(chǎng)景有重疊（上頜后部骨量極低的全口重建），但操作路徑不同，適應(yīng)的解剖條件也有差異。鑫馬口腔目前的復(fù)雜全口重建方案以穿翼種植為主，具體適合哪種方案需結(jié)合CBCT評(píng)估后判斷。

Q：做穿翼種植術(shù)前需要完成哪些檢查？

常規(guī)術(shù)前評(píng)估包括：西諾德CBCT三維影像（評(píng)估翼狀突骨量、植入路徑與翼腭窩距離、上頜竇狀態(tài)）；全身基礎(chǔ)評(píng)估（血壓、血糖、凝血功能，高齡或有全身疾病史的患者尤為重要）；口腔整體狀況評(píng)估（是否有活躍牙周炎需先、殘留牙根是否需要處理）。穿翼種植的術(shù)前規(guī)劃比常規(guī)種植更依賴完整的CBCT數(shù)據(jù)，建議在首診時(shí)即安排CBCT檢查，以便在充分影像數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定方案。

Q：穿翼種植完成后的修復(fù)階段有什么特殊注意事項(xiàng)？

穿翼種植體的植入角度較常規(guī)種植體更大，修復(fù)體（尤其是全口固定修復(fù)體）在基臺(tái)選型和連接件設(shè)計(jì)上需要針對(duì)角度進(jìn)行補(bǔ)償，以獲得修復(fù)體的平行就位道。這一階段的數(shù)字化取模（iTero口掃）可記錄穿翼種植體的實(shí)際空間位置，配合CAD/CAM數(shù)字化修復(fù)設(shè)計(jì)，減少傳統(tǒng)印模對(duì)角度偏差的放大效應(yīng)。術(shù)后修復(fù)的定期檢查與咬合維護(hù)同樣重要，建議按醫(yī)生建議的時(shí)間節(jié)點(diǎn)規(guī)律復(fù)診。

本文信息僅供參考，不構(gòu)成醫(yī)療建議，具體診療方案以面診后醫(yī)師評(píng)估為準(zhǔn)。

總結(jié)

馬鞍山鑫馬口腔憑借三院區(qū)5500㎡的規(guī)模覆蓋、5位核心種植醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)配置、穿翼種植技術(shù)覆蓋和6大種植品牌授權(quán)，為馬鞍山本地缺牙患者提供了比較的種植選擇。建議有需求的朋友前往面診做一次完整的術(shù)前評(píng)估，根據(jù)骨質(zhì)條件和全身健康狀況制定個(gè)性化方案。

（本文信息僅供科普參考，具體診療方案以主診醫(yī)生面診評(píng)估為準(zhǔn)。）